Стрептомицин рецепт. Стрептомицин порошок : инструкция по применению

Стрептомицин

Стрептомицин – антибиотик широкого спектра действия, относится к группе аминогликозидов.

Форма выпуска и состав

Стрептомицин выпускается в форме порошка для приготовления раствора для внутримышечного введения: белого или почти белого, гигроскопичного (по 0,5 г или 1 г во флаконах вместимостью 10 мл или 20 мл, в картонной упаковке 1, 5 или 10 флаконов).

В 1 флаконе содержится 0,5 г или 1 г стрептомицина (в форме сульфата стрептомицина).

Показания к применению

• бруцеллез, туляремия, чума;
• туберкулез различной локализации, включая туберкулезный менингит (в составе комплексного лечения);
• бактериальный эндокардит (только в комбинированной терапии с ванкомицином или бензилпенициллином);
• венерическая гранулема;
• инфекции мочевыводящих путей, острые бактериальные кишечные инфекции (после того, как установлена чувствительность возбудителя).

Противопоказания

• органические поражения восьмой пары черепно-мозговых нервов;
• тяжелая хроническая почечная недостаточность с уремией и азотемией;
• период беременности;
• повышенная индивидуальная чувствительность к стрептомицину или другим аминогликозидам (в том числе в анамнезе).

Относительные (Стрептомицин применяют с осторожностью):

• сердечная недостаточность 2-3 степени;
• облитерирующий эндартериит;
• склонность к кровоточивости;
• нарушение мозгового кровообращения;
• хроническая недостаточность функции почек;
• миастения;
• ботулизм;
• дегидратация;
• паркинсонизм;
• детский и пожилой возраст;
• период грудного вскармливания.

Способ применения и дозировка

Стрептомицин предназначен для внутримышечного введения.

Раствор готовят непосредственно перед применением. Для этого содержимое флакона с порошком растворяют в одном из следующих растворителей: стерильная вода для инъекций, 0,25-0,5% раствор новокаина или 0,9% раствор хлорида натрия. На 1000 мг стрептомицина требуется 4 мл растворителя.

Рекомендуемые дозы для взрослых пациентов:

• разовая – 500-1000 мг;
• суточная – 1000-2000 мг;
• максимальная суточная – 2000 мг.

При плохой переносимости препарата, в пожилом возрасте (у больных старше 60 лет), а также у лиц с массой тела менее 50 кг суточная доза не должна превышать 750 мг.

Рекомендуемые дозы для детей в сутки рассчитываются в зависимости от массы тела:

• 0-3 месяца – 10 мг/кг;
• 3-6 месяцев – 15 мг/кг;
• 6-24 месяца – 20 мг/кг;
• 2-13 лет и старше – 15-20 мг/кг.

Максимальные дозы препарата для детей (разовая/суточная):

• 2-4 года – 150 мг/300 мг;
• 5-6 лет – 175 мг/350 мг;
• 7-9 лет – 200 мг/400 мг;
• 9-14 лет – 250 мг/500 мг;
• 14-18 лет – 500 мг/1000 мг.

При туберкулезе легких и других органов Стрептомицин вводят в суточной дозе 15 мг на кг массы тела (не более 1000 мг в сутки) однократно, а в случае плохой переносимости – в два приема. Продолжительность терапии составляет от 3 месяцев и более. Одновременно следует принимать другие противотуберкулезные средства.

При бактериальном эндокардите стрептококкового происхождения Стрептомицин вводят в комплексе с бензилпенициллином в течение двух недель: первая неделя – по 1000 мг два раза в сутки; вторая неделя – по 500 мг два раза в сутки. Пожилым пациентам старше 60 лет препарат вводят по 500 мг два раза в сутки на протяжении всего курса.

При бактериальном эндокардите энтерококкового происхождения Стрептомицин вводят в комплексе с бензилпенициллином в течение шести недель: первая и вторая недели – по 1000 мг два раза в сутки; следующие четыре недели – по 500 мг два раза в сутки. Продолжительность терапии может быть сокращена в случае возникновения ототоксичности.

При туляремии Стрептомицин вводят по 500-1000 мг два раза в сутки на протяжении 1-2 недель до 5-7 дня отсутствия фебрильной температуры.

При бруцеллезе и чуме препарат вводят по 1000 мг два раза в сутки в течение не менее 7-10 дней.

При инфекциях мочевыводящих путей, острых бактериальных кишечных инфекциях и венерической гранулеме суточную дозу стрептомицина делят на 2-4 введения. Продолжительность терапии – не менее 10 и не более 14 дней.

При почечной недостаточности требуется коррекция дозы: при КК (клиренс креатинина) 50-60 мл/мин суточная доза не должна превышать 500 мг; при КК 40-50 мл/мин – не более 400 мг стрептомицина в сутки.

Пациентам с ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией препарат назначают в начальной дозе 250 мг в сутки. В дальнейшем, при хорошей переносимости, возможно увеличение дозы.

Побочные действия

• пищеварительная система: рвота, тошнота, нарушение функции печени, диарея;
• нервная система: сонливость, периферический неврит, головная боль, нейротоксическое действие (парестезии, подергивание мышц, эпилептические припадки), слабость, неврит лицевого нерва, при одновременном применении с миорелаксантами – нервно-мышечная блокада (остановка дыхания, ночные апноэ, затруднение дыхания);
• органы чувств: лабиринтные и вестибулярные нарушения (рвота, тошнота, неустойчивость, головокружение, нарушение координации), ототоксическое действие (гудение, звон в ушах, ощущение «заложенности», снижение слуха вплоть до полной необратимой потери слуха);
• мочевыделительная система: нефротоксическое действие (олигурия, анорексия, рвота, жажда, тошнота, полиурия, уменьшение или увеличение частоты мочеиспускания);
• аллергические реакции: сыпь, гиперемия кожи, лихорадка, зуд, ангионевротический отек;
• реакции в месте введения: боль и гиперемия.

При усугублении указанных побочных эффектов или развитии других нежелательных реакций, не указанных в инструкции, следует сообщить об этом лечащему врачу.

Особые указания

Во время лечения Стрептомицином не реже одного раза в неделю необходимо контролировать функцию вестибулярного аппарата, слухового нерва и почек.

Нефротоксическое действие чаще развивается у пациентов с нарушением функции почек, при назначении высоких доз препарата или длительном лечении.

В случае неудовлетворительных аудиометрических тестов дозу Стрептомицина снижают либо полностью прекращают лечение.

Детям младше одного года препарат назначают только по действительно серьезным «жизненным» показаниям.

Если терапевтический эффект лечения отсутствует, препарат следует отменить и провести соответствующую терапию, так как возможно появление устойчивых микроорганизмов.

В период лечения Стрептомицином пациенты должны соблюдать осторожность, управляя механизмами и транспортными средствами и занимаясь работой, которая требует повышенного внимания и быстрой реакции.

Лекарственное взаимодействие

Препарат нельзя смешивать в одном шприце с цефалоспоринами и антибиотиками пенициллинового ряда.

При одновременном применении с цефалоспоринами и пенициллинами проявляется синергизм; с другими ототоксичными и нефротоксичными препаратами – повышается вероятность ототоксического и нефротоксического действия; с антимиастеническими препаратами – снижается их эффективность; с метоксифлураном – увеличивается риск побочных действий стрептомицина; с индометацином (внутривенно) – повышается концентрация стрептомицина в крови и увеличивается его Т 1 /₂.

При совместном назначении с опиоидными анальгетиками, препаратами для ингаляционного наркоза и другими средствами, блокирующими нервно-мышечную передачу, существует вероятность усиления нервно-мышечной блокады.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом месте при температуре 15-25°С. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Стрептомицин (Streptomycin)

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Стрептомицин

Порошок для приготовления раствора для в/м введения белого или почти белого цвета, кристаллический; растворитель – в виде бесцветной, прозрачной жидкости, без запаха.

Растворитель: вода д/и – 2 мл (при наличии в комплекте).

Флаконы (1) в комплекте с растворителем: вода д/и (ампулы полиэтиленовые) 2 мл (1) – упаковки контурные ячейковые (1) – пачки картонные.
Флаконы (1) – пачки картонные.
Флаконы (5) – коробки картонные (для стационаров) (1) – упаковки групповые.
Флаконы (10) – коробки картонные (для стационаров) (1) – упаковки групповые.
Флаконы (25) – коробки картонные (для стационаров) (1) – упаковки групповые.
Флаконы (50) – коробки картонные (для стационаров) (1) – упаковки групповые.
Флаконы (100) – коробки картонные (для стационаров) (1) – упаковки групповые.

Фармакологическое действие

Антибиотик группы аминогликозидов широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие за счет связывания с 30S субъединицей бактериальной рибосомы, что в дальнейшем приводит к угнетению синтеза белка.

Активен в отношении Mycobacterium tuberculosis, а также большинства грамотрицательных бактерий: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Yersinia spp., Haemophilus influenzae, Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Yersinia pestis, Francisella tularensis, Brucella spp.

К стрептомицину чувствительны Staphylococcus spp., Corynebacterium diphtheriae.

Менее активен в отношении Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae), Enterobacter spp.

Стрептомицин неактивен в отношении анаэробных бактерий, Spirochaetaceae, Rickettsia spp., Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa.

Фармакокинетика

Показания активных веществ препарата Стрептомицин

Режим дозирования

Устанавливают индивидуально. Вводят в/м, интратрахеально, в виде аэрозолей, внутрикавернозно. Длительность лечения определяется формой и фазой заболевания.

При в/м введении суточная доза для взрослых составляет 0.5-1 г/сут, для детей – 15-20 мг/кг массы тела/сут.

Внутрикавернозно стрептомицин вводят путем инсуффляции в виде сухого вещества или инстилляции 10% раствора 1 раз/сут (только в условиях стационара).

Интратрахеально или в виде аэрозолей взрослым назначают по 0.5-1 г 2-3 раза в неделю.

Максимальные дозы: при в/м введении суточная доза для взрослых – 2 г или 4 г (в зависимости от этиологии заболевания), для детей – 1 г, для взрослых старше 40 лет или пациентов с массой тела менее 50 кг – 750 мг; при внутрикавернозном введении – 1 г (суммарно) независимо от числа каверн.

Побочное действие

Со стороны мочевыделительной системы: нефротоксическое действие (альбуминурия, гематурия).

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: токсическое действие на VIII пару ЧМН (потеря слуха, вплоть до развития глухоты, звон, ощущение закладывания в ушах; головокружение, тошнота, рвота, неустойчивость), периферический неврит, неврит зрительного нерва; редко – нервно-мышечная блокада (затруднение дыхания, апноэ, слабость, сонливость).

Со стороны пищеварительной системы: диарея.

Аллергические реакции: крапивница, зуд, кожная сыпь.

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение при беременности и в период лактации.

Стрептомицин проникает через плацентарный барьер и может оказывать нефротоксическое действие на плод человека. У грудных детей, матери которых получали стрептомицин при беременности, возможно развитие глухоты. Выделяется с грудным молоком.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Особые указания

В период лечения стрептомицином необходимо контролировать функции вестибулярного и слухового аппаратов, функции почек.

Больным с нарушениями выделительной функции почек, а также пациентам с поражениями печени суточную дозу следует уменьшать.

Внутрикавернозное введение стрептомицина не рекомендуется при незаращении плевральной полости в месте введения катетера и в случае прикорневой локализации каверн.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с аминогликозидами, полимиксинами, капреомицином увеличивается риск развития ото- и нефротоксического действия.

При одновременном применении стрептомицина с препаратами, блокирующими нервно-мышечную передачу (в т.ч. средства для ингаляционного наркоза, опиоидные анальгетики), возможно усиление нервно-мышечной блокады.

Стрептомицин

Состав

В порошке находится 0,5 или 1 г активного вещества стрептомицин (в виде стрептомицина сульфата).

Форма выпуска

Выпускается в виде порошка для приготовления раствора для в/м инъекций.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активное вещество образуется в результате жизнедеятельности лучистых грибов вида Streptomyces globisporus, которые используются в промышленном производстве.

Стрептомицин проникает внутрь микробной клетки, взаимодействует и связывается со специфическими белками, что ведет к нарушению формирования матричной РНК и распаду полирибосом. Такой механизм воздействия ведет к формированию дефектов при считывании данных с ДНК, остановке роста и развития бактерии.

Стрептомицин воздействует бактериостатически. Аминогликозид легко разрушается при нагревании в растворе щелочей и крепких кислот, при этом стрептомицин устойчив в слабокислой среде.

Показания к применению

Стрептомицин назначают при венерической гранулеме, туберкулезном менингите, туберкулезе различной локализации, инфекциях мочевыводящих путей, при кишечных инфекциях, эндокардите (комбинированная терапия с Ампициллином), чуме, бруцеллезе, туляремии.

Противопоказания

Стрептомицин не назначают при беременности, тяжелой патологии почек с выраженной уремией, азотемией, при непереносимости аминогликозидов, поражении 8 пары черепных нервов органического характера.

При облитерирующем эндартериите, ботулизме, болезни Паркинсона, миастении, грудном кормлении, склонности к кровотечениям, детям и лицам пожилого возраста, при патологии мозгового кровообращения Стерптомицин назначают с осторожностью.

Побочные действия

Пищеварительный тракт: нарушения в работе печеночной системы, диарея, рвота, тошнота, повышение ферментов печени.

Нервная система: слабость, сонливость, головные боли, неврит лицевого нерва, периферический неврит, нейротоксическое воздействие в виде эпилептических припадков, парестезий и подергиваний мышц, ночные апноэ, затруднение дыхания, остановка дыхания.

Органы чувств: снижение слуха, гудение и заложенность в ушах, ототоксичность, лабиринтные нарушения в виде неустойчивости, дискоординации, рвоты и тошноты, вестибулярные нарушения.

Мочевыделительная система: олигурия, изменение частоты мочеиспускания, нефротоксичность, рвота, тошнота, нарушения аппетита, жажда, полиурия.

Возможна лихорадка, ангионевротический отек, сыпь, гиперемия кожных покровов, зуд, гиперемия в месте инъекции.

Стрептомицин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Стрептомицин назначают в виде аэрозолей интрабронхиально, интратрахеально, а также внутримышечно, внутрь (в терапии инфекции пищеварительного тракта).

При внутримышечном введении разовая дозировка для взрослых составляет 0,5-1 грамм, в сутки не более 2 граммов. Раствор готовят перед введением. Порошок разводят в инъекционной воде, растворе натрия хлорида, растворе Новокаина. Соотношение составляет 4 мл растворителя на 1 грамм активного вещества.

Интратрахеально стрептомицин вводят по 0,5-1 грамму 2-3 раза в неделю. При сопутствующей патологии в виде ИБС, артериальной гипертонии лекарственный препарат в начальной дозировке 250 мг в сутки, в случае регистрации хорошей переносимости дозу увеличивают.

При патологии почечной системы дозирование производят в зависимости от тяжести заболевания.

Инструкция по применению Стрептомицина Сульфата в ветеринарии

Для животных назначают внутримышечно в течение недели каждые 12 часов.

Крупному рогатому скоту и лошадям из расчета 5 мг на 1 кг.

Мелкому рогатому скоту и свиньям из расчета 10 мг на 1 кг.

Доза для молодняка в два раза выше на 1 кг.

Передозировка

Проявляется токсическими реакциями в виде атаксии, потери слуха, жажды, рвоты, тошноты, расстройства мочеиспускания, нарушения дыхания, заложенности в ушах, звона в ушах, головокружений.

Терапия направлена на снятие блокады нервно-мышечной передачи, проведение перитонеального диализа и гемодиализа, введение солей кальция, антихолинэстеразных медикаментов, ИВЛ.

Взаимодействие

Стрептомицин несовместим с ототоксическими препаратами, нефротоксическими медикаментами, полимиксином, аминогликозидами.

При одновременном применении с метоксифлураном значительно возрастает вероятность проявления побочных эффектов обоих лекарственных препаратов.

При внутривенном вливании индометацина отмечается снижение почечного клиренса лекарственного средства, увеличивается период его полувыведения, повышается концентрация стрептомицина.

Препарат оказывает отрицательное воздействие на эффективность антимиастенических медикаментов.

Галогенсодержащие углеводороды и другие ингаляционные препараты для общей анестезии, а также наркотические анальгетики и переливание больших объемов крови с содержанием цитратных консервантов усиливают нервно-мышечную блокаду.

Условия продажи

Условия хранения

В недоступном для детей месте, в оригинальной упаковке при температуре не более 25 градусов по Цельсию.

Срок годности

Не больше трех лет.

Особые указания

Риск развития нефротоксичности значительно возрастает у пациентов с патологией почечной системы, а также при длительном назначении препарата Стрептомицин в больших дозировках, что требует контроля над показателями работы почек.

В период применения медикамента требуется контроль над функционированием вестибулярного аппарата, слухового нерва, почек.

При регистрации неудовлетворительных результатов аудиометрических тестов дозирование стрептомицина уменьшают вдвое, либо прекращают терапию.

При отсутствии положительной динамики лечащему врачу стоит поднять вопрос о смене антибактериального средства в виду возможного развития резистентности микроорганизмов.

Небольшое количество аминогликозидов способно проникать через грудное молоко из-за их плохого всасывания из пищеварительного тракта. Однако, каких-либо серьезных осложнений зарегистрировано не было.

Аналоги

Аналогами являются препараты: Стрептомицин-КМП и Стрептомицин-хлоркальциевый комплекс.

Отзывы

Лекарство эффективно при туберкулезе и других инфекциях. Имеются у него и побочные действия: ухудшение слуха, нарушения вестибулярного аппарата, головокружение.

Цена Стрептомицина, где купить

Цена Стрептомицина во флаконах по 1 г составляет 380-500 рублей за 50 штук.

Источники:

https://medlib.net/streptomicin.html
https://www.vidal.ru/drugs/streptomycin__44631
https://medside.ru/streptomitsin